為什么來自山區(qū)的沙縣小吃能走遍天下、蔚為大觀？答案不僅僅在舌尖上。

1999年3月4日，習(xí)近平同志在沙縣考察時指出：“沙縣小吃業(yè)的成功之處在于定位準確，填補了低消費的空白，薄利多銷，闖出一條路子，現(xiàn)在應(yīng)當認真進行總結(jié)，加強研究和培訓(xùn)，深入挖掘小吃業(yè)的拓展空間”。

2000年8月8日，習(xí)近平同志再赴沙縣，在夏茂鎮(zhèn)座談時強調(diào)：“要找準今后經(jīng)濟發(fā)展的支撐點，特別是加強以沙縣小吃業(yè)為支柱的第三產(chǎn)業(yè)，使之成為新的經(jīng)濟增長點?！?/span>

小吃可以有大作為。20多年來當?shù)乩斡泧谕校瑘猿职焉晨h小吃當做大產(chǎn)業(yè)來抓，做足“拓展”文章，做實“支撐”基礎(chǔ)，推動小吃業(yè)和縣域經(jīng)濟實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

30歲出頭的顏發(fā)輝，是沙縣小吃產(chǎn)業(yè)園一家調(diào)味品企業(yè)負責(zé)人。這個產(chǎn)業(yè)園通過中央廚房模式，集中了72家為沙縣小吃提供原材料配套的企業(yè)。

“沙縣小吃門店越開越多，配套服務(wù)的市場越來越大，去年我注冊了商標、建立了現(xiàn)代化的工廠，開發(fā)了30多種產(chǎn)品，目前銷路非常好?！痹缦仍谕獾厣晨h小吃店當廚師的顏發(fā)輝，看準了回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的路子。

從跳出“農(nóng)門”到跨出“國門”，如今的沙縣小吃正在告別“獨闖天涯”式的粗放經(jīng)營，呈現(xiàn)品牌化、連鎖化、集約化、信息化的新面貌。

一業(yè)興而百業(yè)旺。

依托小吃業(yè)的“放大”和“溢出”效應(yīng)，沙縣農(nóng)民人均年收入由1997年的2805元增長到2019年的20528元。

沙縣人愛說一句話：“扁肉是磚頭，面條是鋼筋，建起了沙縣的高樓大廈。”如今，沙縣縣城已是高樓林立。

把老百姓的事當大事來辦，把老百姓的期盼落到實處，這是三明一系列改革發(fā)展實踐的基本邏輯。

醫(yī)改，一道世界性難題。

如此復(fù)雜敏感的重大改革何以在這里破題，并成為全國有名乃至受世界衛(wèi)生組織青睞的“三明醫(yī)改”典型經(jīng)驗？

三明因工業(yè)而興，退休人員比重較高，“未富先老”現(xiàn)象明顯。三明一度站在了醫(yī)?！皯已隆边?，基金虧損2億多元，財政無力兜底。同時，因為醫(yī)療資源總體不充分、城鄉(xiāng)不平衡，群眾“看病難、看病貴”的問題顯得尤為突出。

既是痛定思痛，更是面壁破壁。2012年，三明這座小城自覺扛起新時代改革闖關(guān)的重擔(dān)，毅然決然向醫(yī)改的“激流險灘”挺進。通過糾偏公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”、打破醫(yī)保管理“九龍治水”、不斷理順醫(yī)療管理體制，三明為破解醫(yī)改難題進行了有效探索。

在事關(guān)百姓“救命錢”的醫(yī)保領(lǐng)域，三明在全國率先將原來24個醫(yī)保基金經(jīng)辦機構(gòu)進行整合，組建了三明市醫(yī)療保障基金管理中心。2016年，又率先將藥品采購和醫(yī)療服務(wù)定價等職能統(tǒng)一到新組建的醫(yī)保局。

“買藥、用藥和付費各環(huán)節(jié)由分散管理變?yōu)榧泄芾怼：唵蝸碚f，就是由衛(wèi)健部門和醫(yī)院‘點菜’，醫(yī)保部門負責(zé)采購和‘下單’，共同替百姓管好醫(yī)?；鸬摹X袋子’。”三明市醫(yī)保局局長徐志鑾說。

“醫(yī)改是老百姓的真正福音?！比魇忻耜惾鸢罨加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆?，去年一年共支出醫(yī)療費用9668元，個人支付比例只占10％。得益于醫(yī)改，陳瑞邦長期服用的阿卡波糖只要9．21元，醫(yī)改前的定價則超過了100元。

醫(yī)改，事關(guān)人民生命健康和生活幸福，涉及重大利益調(diào)整和體制破立。習(xí)近平總書記長期關(guān)心關(guān)注醫(yī)改進展。

2016年2月23日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十一次會議上，專門聽取并肯定了三明醫(yī)改經(jīng)驗。

2017年3月24日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第三十三次會議上，高度肯定三明醫(yī)改經(jīng)驗，指出“三明醫(yī)改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”。

2019年7月24日，習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第九次會議上，再次強調(diào)要總結(jié)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。

2019年8月，這個山區(qū)小城熱鬧非凡，一場全國規(guī)模的醫(yī)改推進現(xiàn)場會在這里舉行，分享、交流、探討，新一輪醫(yī)改的輪廓更加清晰。

從“點火”到燎原，三明醫(yī)改在中國醫(yī)衛(wèi)改革發(fā)展史上寫下了濃重一筆。

2012年以來，三明先后制定實施200余項醫(yī)改政策，“三醫(yī)聯(lián)動”“兩票制”“一品兩規(guī)”和組建醫(yī)保局等舉措，已先后上升為國家醫(yī)改的頂層方案。

“只要踐行以人民為中心的發(fā)展思想，敢于下定決心、迎難而上，就能辦成許多之前想辦而辦不成的大事。”三明市市長余紅勝說。

發(fā)展出題目，改革做文章，百姓得實惠。

三明永安市洪田村，1998年因“分山到戶”的改革創(chuàng)新，被譽為“中國林改‘小崗村’”，推動三明在全國率先完成“山定權(quán)、樹定根、人定心”的集體林權(quán)制度改革。

改革開放以來的很長時期，多山、多綠并沒有給三明帶來發(fā)展優(yōu)勢，受制于舊有林業(yè)政策僵化、山林產(chǎn)權(quán)不清晰，老百姓“靠山吃山”受到極大約束，滿目青山被老百姓稱作“不開門的綠色銀行”。

1997年5月，習(xí)近平同志在沙縣調(diào)研時指出：“沙縣是林業(yè)大縣，除了要一個林業(yè)生態(tài)效益以外，還應(yīng)該要林業(yè)經(jīng)濟效益，真正把林業(yè)當作產(chǎn)業(yè)來辦。”

1998年2月15日，習(xí)近平同志在寧化縣調(diào)研時又強調(diào)：“要抓好林業(yè)建設(shè)，把林業(yè)產(chǎn)業(yè)和林業(yè)生態(tài)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)一抓好，否則，滿目荒山，兩手空空?！?/span>

這場被稱作“喚醒沉睡的群山”的三明林改，充分詮釋了“青山變金山”的道理。三明首創(chuàng)林權(quán)按揭貸款、“福林貸”等金融產(chǎn)品，創(chuàng)新推出“林票制”改革，成為全省綠色金融改革試驗區(qū)，打造出全國集體林業(yè)綜合改革試驗示范區(qū)，實現(xiàn)“林業(yè)興生態(tài)美”“不砍樹也致富”。

2019年三明市實現(xiàn)林業(yè)總產(chǎn)值1146億元，森林生態(tài)系統(tǒng)年綜合效益達到1983．4億元，居福建省前列。

三明市林業(yè)局局長劉小彥說，三明林改的成功，得益于立足山區(qū)發(fā)展實際，維護人民群眾利益，向改革要動力和紅利，把森林資源變成真正的“水庫、錢庫和糧庫”。

后發(fā)何以實現(xiàn)趕超？

——牢牢把握發(fā)展大勢，育先機、開新局，奮力走在高質(zhì)量發(fā)展前列，不斷拓展新空間

先有三鋼，后有三明。三鋼對三明意義重大。

地處山區(qū)，原料和市場“兩頭在外”，加上物流成本高、規(guī)模優(yōu)勢弱，三鋼在上世紀90年代后期陷入生產(chǎn)經(jīng)營困境。

三鋼集團董事長黎立璋不會忘記，2000年，正是企業(yè)脫困最吃勁兒的時候，習(xí)近平同志兩次來企業(yè)調(diào)研。

2000年1月3日，習(xí)近平同志在調(diào)研時提出：“要堅持建立現(xiàn)代企業(yè)制度和改革方向，把改革、改組、改造和加強管理結(jié)合起來，轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機制，加大扭虧增盈力度，最終實現(xiàn)脫困目標”。

當年8月10日，習(xí)近平同志再次深入三鋼，以解剖麻雀的方式在廠區(qū)、車間調(diào)研了整整一天，一邊看，一邊問，一邊思考。

當年只有36歲的黎立璋是三鋼棒材廠廠長。他回憶說，在當天召開的座談會上，習(xí)近平同志肯定“三鋼改革發(fā)展積累了很好的經(jīng)驗，具有典型示范意義，可以在全省推廣”，同時對三鋼科技創(chuàng)新、人才引進、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及可持續(xù)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境建設(shè)、黨建和思想政治建設(shè)等工作提出具體要求。