三明答卷

為什么來自山區的沙縣小吃能走遍天下、蔚為大觀？答案不僅僅在舌尖上。

1999年3月4日，習近平同志在沙縣考察時指出：“沙縣小吃業的成功之處在于定位準確，填補了低消費的空白，薄利多銷，闖出一條路子，現在應當認真進行總結，加強研究和培訓，深入挖掘小吃業的拓展空間”。

2000年8月8日，習近平同志再赴沙縣，在夏茂鎮座談時強調：“要找準今后經濟發展的支撐點，特別是加強以沙縣小吃業為支柱的第三產業，使之成為新的經濟增長點。”

小吃可以有大作為。20多年來當地牢記囑托，堅持把沙縣小吃當做大產業來抓，做足“拓展”文章，做實“支撐”基礎，推動小吃業和縣域經濟實現跨越式發展。

30歲出頭的顏發輝，是沙縣小吃產業園一家調味品企業負責人。這個產業園通過中央廚房模式，集中了72家為沙縣小吃提供原材料配套的企業。

“沙縣小吃門店越開越多，配套服務的市場越來越大，去年我注冊了商標、建立了現代化的工廠，開發了30多種產品，目前銷路非常好。”早先在外地沙縣小吃店當廚師的顏發輝，看準了回鄉創業的路子。

從跳出“農門”到跨出“國門”，如今的沙縣小吃正在告別“獨闖天涯”式的粗放經營，呈現品牌化、連鎖化、集約化、信息化的新面貌。

一業興而百業旺。

依托小吃業的“放大”和“溢出”效應，沙縣農民人均年收入由1997年的2805元增長到2019年的20528元。

沙縣人愛說一句話：“扁肉是磚頭，面條是鋼筋，建起了沙縣的高樓大廈。”如今，沙縣縣城已是高樓林立。

把老百姓的事當大事來辦，把老百姓的期盼落到實處，這是三明一系列改革發展實踐的基本邏輯。

醫改，一道世界性難題。

如此復雜敏感的重大改革何以在這里破題，并成為全國有名乃至受世界衛生組織青睞的“三明醫改”典型經驗？

三明因工業而興，退休人員比重較高，“未富先老”現象明顯。三明一度站在了醫保“懸崖”邊，基金虧損2億多元，財政無力兜底。同時，因為醫療資源總體不充分、城鄉不平衡，群眾“看病難、看病貴”的問題顯得尤為突出。

既是痛定思痛，更是面壁破壁。2012年，三明這座小城自覺扛起新時代改革闖關的重擔，毅然決然向醫改的“激流險灘”挺進。通過糾偏公立醫院“以藥養醫”、打破醫保管理“九龍治水”、不斷理順醫療管理體制，三明為破解醫改難題進行了有效探索。

在事關百姓“救命錢”的醫保領域，三明在全國率先將原來24個醫保基金經辦機構進行整合，組建了三明市醫療保障基金管理中心。2016年，又率先將藥品采購和醫療服務定價等職能統一到新組建的醫保局。

“買藥、用藥和付費各環節由分散管理變為集中管理。簡單來說，就是由衛健部門和醫院‘點菜’，醫保部門負責采購和‘下單’，共同替百姓管好醫保基金的‘錢袋子’。”三明市醫保局局長徐志鑾說。

“醫改是老百姓的真正福音。”三明市民陳瑞邦患有高血壓、糖尿病等慢性病，去年一年共支出醫療費用9668元，個人支付比例只占10％。得益于醫改，陳瑞邦長期服用的阿卡波糖只要9．21元，醫改前的定價則超過了100元。

醫改，事關人民生命健康和生活幸福，涉及重大利益調整和體制破立。習近平總書記長期關心關注醫改進展。

2016年2月23日，習近平總書記在中央全面深化改革領導小組第二十一次會議上，專門聽取并肯定了三明醫改經驗。

2017年3月24日，習近平總書記在中央全面深化改革領導小組第三十三次會議上，高度肯定三明醫改經驗，指出“三明醫改方向是正確的、成效是明顯的，要注意推廣”。

2019年7月24日，習近平總書記在中央全面深化改革委員會第九次會議上，再次強調要總結推廣三明醫改經驗。

2019年8月，這個山區小城熱鬧非凡，一場全國規模的醫改推進現場會在這里舉行，分享、交流、探討，新一輪醫改的輪廓更加清晰。

從“點火”到燎原，三明醫改在中國醫衛改革發展史上寫下了濃重一筆。

2012年以來，三明先后制定實施200余項醫改政策，“三醫聯動”“兩票制”“一品兩規”和組建醫保局等舉措，已先后上升為國家醫改的頂層方案。

“只要踐行以人民為中心的發展思想，敢于下定決心、迎難而上，就能辦成許多之前想辦而辦不成的大事。”三明市市長余紅勝說。

發展出題目，改革做文章，百姓得實惠。

三明永安市洪田村，1998年因“分山到戶”的改革創新，被譽為“中國林改‘小崗村’”，推動三明在全國率先完成“山定權、樹定根、人定心”的集體林權制度改革。

改革開放以來的很長時期，多山、多綠并沒有給三明帶來發展優勢，受制于舊有林業政策僵化、山林產權不清晰，老百姓“靠山吃山”受到極大約束，滿目青山被老百姓稱作“不開門的綠色銀行”。

1997年5月，習近平同志在沙縣調研時指出：“沙縣是林業大縣，除了要一個林業生態效益以外，還應該要林業經濟效益，真正把林業當作產業來辦。”

1998年2月15日，習近平同志在寧化縣調研時又強調：“要抓好林業建設，把林業產業和林業生態產業統一抓好，否則，滿目荒山，兩手空空。”

這場被稱作“喚醒沉睡的群山”的三明林改，充分詮釋了“青山變金山”的道理。三明首創林權按揭貸款、“福林貸”等金融產品，創新推出“林票制”改革，成為全省綠色金融改革試驗區，打造出全國集體林業綜合改革試驗示范區，實現“林業興生態美”“不砍樹也致富”。

2019年三明市實現林業總產值1146億元，森林生態系統年綜合效益達到1983．4億元，居福建省前列。

三明市林業局局長劉小彥說，三明林改的成功，得益于立足山區發展實際，維護人民群眾利益，向改革要動力和紅利，把森林資源變成真正的“水庫、錢庫和糧庫”。

后發何以實現趕超？

——牢牢把握發展大勢，育先機、開新局，奮力走在高質量發展前列，不斷拓展新空間

先有三鋼，后有三明。三鋼對三明意義重大。

地處山區，原料和市場“兩頭在外”，加上物流成本高、規模優勢弱，三鋼在上世紀90年代后期陷入生產經營困境。

三鋼集團董事長黎立璋不會忘記，2000年，正是企業脫困最吃勁兒的時候，習近平同志兩次來企業調研。

2000年1月3日，習近平同志在調研時提出：“要堅持建立現代企業制度和改革方向，把改革、改組、改造和加強管理結合起來，轉換企業經營機制，加大扭虧增盈力度，最終實現脫困目標”。

當年8月10日，習近平同志再次深入三鋼，以解剖麻雀的方式在廠區、車間調研了整整一天，一邊看，一邊問，一邊思考。

當年只有36歲的黎立璋是三鋼棒材廠廠長。他回憶說，在當天召開的座談會上，習近平同志肯定“三鋼改革發展積累了很好的經驗，具有典型示范意義，可以在全省推廣”，同時對三鋼科技創新、人才引進、產業結構調整以及可持續發展、生態環境建設、黨建和思想政治建設等工作提出具體要求。